EIGNUNGS-CHECK

Passt AXOMERA zu Ihrer Situation?

Zehn kurze Angaben. Ihre Antworten helfen uns bei der Vorbereitung – die ärztliche Indikationsstellung erfolgt immer persönlich vor der ersten Behandlung.

Ihr Name

Ihre Hauptbeschwerde

Seit wann bestehen die Beschwerden?

Lokalisation

Wurden Ihre Beschwerden bereits ärztlich abgeklärt?

Tragen Sie einen Herzschrittmacher oder implantierten Defibrillator?

Besteht eine Schwangerschaft?

Befinden sich Metallimplantate im geplanten Behandlungsgebiet?

Nehmen Sie Gerinnungshemmer oder haben Sie eine bekannte Blutungsneigung?

Nehmen Sie aktuell Kortison ein oder ist eine Einnahme geplant?

Kortison muss vor der Behandlung in Absprache abgesetzt werden.

Besteht eine akute Infektion oder offene Wunde im Behandlungsgebiet?

Ist die zu behandelnde Person jünger als 16 Jahre?

Ich willige ein, dass meine Angaben einschließlich der Gesundheitsangaben zur Vorbereitung meiner Behandlung verarbeitet und gespeichert werden (Art. 9 Abs. 2 lit. a DSGVO). Ich kann diese Einwilligung jederzeit formlos per E-Mail widerrufen.

Ihre Angaben werden nur für die Vorbereitung Ihres Termins verwendet und nicht an Dritte weitergegeben.

Es fehlen noch 12 Angaben.